家长们注意了,让儿童远离意外伤害威胁

时间:2017/12/22 15:04:16   查看:222  次  

近日,一名不足两岁的儿童因螺丝刀穿入上颌、咽侧,经河北省眼科医院口腔颌面外科、麻醉科全力抢救,患儿已于日前康复出院,在此再次提醒家长们,请关注儿童日常生活,让我们的宝宝们远离意外伤害威胁。

2017年12月7日傍晚十八时许,河北省眼科医院口腔颌面外科病区辛苦了一天的值班人员,进入了夜班值班模式。就在大家准备吃晚餐时,值班电话突然响起。

“您好!是口腔颌面外科吗?我是急诊室,一名不足两岁的儿童被螺丝刀扎伤口腔,正被紧急送来,请做手术准备,绿色通道已开启。”电话那端传来急诊室人员快速的语音。

就在口腔颌面外科值班医生袁渭主治医师刚做好准备工作,并通知二线科主任任玉峰之后不久,患儿被母亲抱着出现在了病房的走廊里,患儿口腔插着一把灰黑色螺丝刀,螺丝刀柄露在右侧口角外,尖端自左侧软硬腭交界穿入上颌、咽侧,牢不可动!

值班医生袁渭、任玉峰主任迅速完成对患儿体格检查,伤情评估,经局部CT检查,进一步明确金属器具所在组织及周围情况。检查迅速完成,CT结果显示,自左腭部至颞下窝一高密度异物,顶端位于翼突外板上一厘米处。任玉峰分析,异物有宽扁尖端,位于颞下窝肌组织内,穿越左侧腭部、上颌结节、翼突之间,向上外后方向,经过翼丛(血管静脉丛)及翼内肌、颞肌,外伤孔道在异物取出后可能有活跃出血。且巨大异物横亘在患儿口腔,影响全麻插管。不能麻醉就没有手术安全保障。任玉峰大胆决定,先麻醉诱导,镇痛镇静,再徒手取出异物,同时局部压迫止血,迅速完成全麻插管,再进一步完成清创止血缝合。袁渭医生、麻醉值班医生赵阳、刘锋大家一致决定选择这种对患儿伤害最小,对医生操作要求高,有一定风险的方案。


在完成了术前谈话及各项准备后,手术在晚21:20开始。赵阳,刘锋完成麻醉诱导,面罩吸氧。一直烦躁痛苦的患儿慢慢沉静下来。手术室护士协助固定患儿头部、下颌。任玉峰左手持中弯血管钳,夹持纱布卷压迫伤道,右手持异物柄端。先轻轻晃动,阻力明显。轻轻外提,仍然有明显阻力。大家都高度紧张。良好照明下吸引器及时吸出溢出血液、口腔分泌物。任玉峰判断出异物扁平尖端的侧面外形,向颊舌向大胆扭转摆动柄部,逐渐扩大伤道,减少组织阻力,再充分润滑异物尖端。慢慢提出整个螺丝刀异物。查看尖端完整。左手迅速压迫伤道止血。整个过程仅仅持续不到五分钟。在场的所有人都长出了一口气。异物顺利取出。止血初步完成。赵阳,刘峰迅速完成插管全麻,患儿生命体征平稳。袁渭完成伤道清创探查,进一步止血,可吸收线仔细缝合,手术顺利完成。看着取出口腔的长达二十余厘米黑灰色螺丝刀异物。大家无不感到心惊心痛。小儿刚过一岁,蹒跚学步,就遭遇到这种伤害。

保护儿童健康成长,让他们远离意外伤害的威胁,是每位家长和我们每人义不容辞的责任。警钟常常想响起,让我们每个人都在脑中绷紧这根弦。

(口腔颌面外科任玉峰)